Wegovy® und Mounjaro® können beim Abnehmen sehr wirksam sein. Doch was passiert mit dem Gewicht, wenn die Medikamente wieder abgesetzt werden? Studien zeigen: Ein relevanter Teil des verlorenen Gewichts kann zurückkehren. Genau deshalb halte ich wenig davon, die Abnehmspritze auf ein schnell bestelltes Rezept zu reduzieren.
Wissenschaft statt Versprechen
Dieser Artikel ordnet Behandlungen medizinisch ein – auf Basis von Wirkprinzip, Datenlage und individueller Indikation, nicht von Trend oder Popularität.
Medizinisch erstellt und geprüft von
Dr. med. Christina Garving
Seit 2019 liegt ihr beruflicher Schwerpunkt in der ästhetischen Medizin. Neben ihrer Praxistätigkeit ist sie in der ärztlichen Fortbildung als Referentin und Trainerin tätig.
Mehr über michSemaglutid und Tirzepatid haben die medikamentöse Behandlung von Übergewicht und Adipositas deutlich verändert. In großen randomisierten Studien wurden Gewichtsreduktionen erreicht, die mit früheren medikamentösen Therapien kaum möglich waren. Doch je wirksamer die Abnehmspritze ist, desto lauter wird eine andere Frage: Wie ausgeprägt fällt der Jojo-Effekt nach dem Absetzen tatsächlich aus?
Doch die entscheidende Frage beginnt eigentlich erst danach: Was passiert, wenn die Behandlung beendet wird?
In der Verlängerung der STEP-1-Studie hatten die Teilnehmer unter Semaglutid 2,4 mg innerhalb von 68 Wochen durchschnittlich 17,3 Prozent ihres Ausgangsgewichts verloren. Ein Jahr nach dem Absetzen waren im Mittel etwa zwei Drittel des zuvor verlorenen Gewichts wieder zurückgekehrt. Auch viele der zuvor verbesserten kardiometabolischen Parameter bewegten sich wieder in Richtung Ausgangswert.
Ähnlich sieht es bei Tirzepatid aus. In der SURMOUNT-4-Studie verloren die Teilnehmer zunächst durchschnittlich 20,9 Prozent ihres Körpergewichts. Wer Tirzepatid anschließend weiter erhielt, verlor weiteres Gewicht. Nach dem Wechsel auf Placebo kam es dagegen innerhalb von 52 Wochen zu einer durchschnittlichen Gewichtszunahme von 14 Prozent.
Das bedeutet nicht, dass Abnehmspritzen nicht funktionieren. Es bedeutet, dass wir Adipositas nicht wie eine kurze Medikamentenkur behandeln sollten.
Der Gedanke klingt zunächst logisch: Einige Monate Medikament, Gewicht reduzieren, Medikament absetzen, fertig. So einfach funktioniert die Regulation unseres Körpergewichts allerdings nicht.
Semaglutid und Tirzepatid beeinflussen unter anderem Sättigung, Appetit und Nahrungsaufnahme. Fällt diese pharmakologische Unterstützung weg, verschwinden auch Teile dieser Effekte. Das ist kein Argument gegen diese Medikamente. Es erklärt, warum ihre Wirkung nicht mit einer dauerhaften Heilung gleichgesetzt werden darf.
In einer 2026 publizierten Auswertung von SURMOUNT-4 hatten 82,5 Prozent der Teilnehmer nach Absetzen innerhalb eines Jahres mindestens ein Viertel ihres zuvor erreichten Gewichtsverlustes wieder zugenommen. Mit stärkerer Gewichtszunahme verschlechterten sich auch mehrere zuvor verbesserte kardiometabolische Parameter wieder.
Deshalb sollte bereits vor Beginn einer Behandlung besprochen werden, was langfristig passieren soll. Nicht erst, wenn das Rezept endet.
Beim Abnehmen interessiert uns meistens eine Zahl: das Körpergewicht. Medizinisch ist das zu wenig. Denn entscheidend ist auch, was wir verlieren.
Bei einer stärkeren Gewichtsreduktion besteht der Gewichtsverlust nicht ausschließlich aus Fettmasse. Auch fettfreie Masse kann verloren gehen. Das gilt grundsätzlich für Gewichtsabnahme und ist nicht ausschließlich ein Problem von GLP-1-Medikamenten.
Eine aktuelle Meta-Analyse von 20 randomisierten Studien mit insgesamt 15.782 Teilnehmern fand, dass bei inkretinbasierten Therapien etwa 25 bis 39 Prozent des verlorenen Gewichts auf fettfreie Masse entfielen. Bei Semaglutid waren es in dieser Analyse etwa 35 Prozent, bei Tirzepatid rund 25 Prozent. Lifestyle-Interventionen ohne Krafttraining lagen in einem vergleichbaren Bereich.
Wichtig ist: Fettfreie Masse ist nicht dasselbe wie Muskelmasse. Sie umfasst beispielsweise auch Wasser und andere Gewebe. Aussagen wie „ein Drittel des Gewichtsverlusts besteht aus Muskeln“ sind deshalb wissenschaftlich zu verkürzt.
Die spannendere Erkenntnis: Bei Lifestyle-Interventionen mit Krafttraining lag der Anteil verlorener fettfreier Masse deutlich niedriger. Widerstandstraining, ausreichende Proteinzufuhr und die Kontrolle der Körperzusammensetzung sind deshalb wichtige Komponenten einer Gewichtsbehandlung.
Die Waage allein sagt nicht, ob eine Gewichtsabnahme medizinisch gut verläuft. Körperzusammensetzung und Muskelerhalt gehören deshalb mit auf den Tisch.
Genau an diesem Punkt bin ich bei der zunehmenden Verfügbarkeit von Abnehmspritzen über reine Online-Angebote kritisch.
Natürlich ist es bequem, einen Fragebogen auszufüllen und anschließend ein Rezept zu erhalten. Aber die entscheidende Frage lautet: Ist das wirklich alles, was eine medizinische Behandlung von Übergewicht oder Adipositas leisten sollte?
Aus meiner Sicht nicht.
Die Verordnung eines Medikaments ist nur ein Teil der Therapie. Vorher sollte geklärt werden, ob überhaupt eine medizinische Indikation besteht, welches Präparat infrage kommt, welche Risiken und Kontraindikationen berücksichtigt werden müssen und welches langfristige Therapieziel realistisch ist.
Wie das in der Praxis aussieht, beschreibe ich auf der Seite zu meinem ärztlich begleiteten Abnehmprogramm in München.
Während der Behandlung interessiert mich außerdem nicht nur, ob das Gewicht sinkt. Ich möchte wissen, wie es sinkt.
Eine echte medizinische Indikation
Eine Abnehmspritze ist kein Lifestyle-Produkt. Nicht jeder Mensch, der einige Kilogramm verlieren möchte, benötigt eine medikamentöse Therapie. Deshalb steht am Anfang eine ärztliche Anamnese und Indikationsprüfung.
Diagnostik statt Rezeptautomatismus
Ausgangsgewicht, Begleiterkrankungen, bisherige Gewichtsverläufe, Medikamente und individuell relevante Laborparameter können Einfluss darauf haben, welche Strategie sinnvoll ist.
Eine individuell angepasste medikamentöse Therapie
Semaglutid und Tirzepatid sind unterschiedliche Wirkstoffe. Auswahl, Dosierung, Verträglichkeit und Therapieverlauf gehören medizinisch begleitet.
Ernährung mit Blick auf Muskelerhalt
Das Ziel lautet nicht: möglichst wenig essen. Gerade bei deutlich reduzierter Energieaufnahme müssen Proteinversorgung und Qualität der Ernährung mitgedacht werden.
Bewegung und insbesondere Krafttraining
Die aktuelle Datenlage spricht dafür, Krafttraining als wichtigen Bestandteil einer Gewichtsreduktion zu betrachten, wenn fettfreie Masse möglichst gut erhalten werden soll.
Von Anfang an langfristig denken
Eine Behandlung sollte nicht erst mit der Frage enden: „Und wie setze ich die Spritze jetzt ab?" Bei manchen Patienten kann eine langfristige medikamentöse Therapie sinnvoll sein. Bei anderen möglicherweise nicht. Die Strategie sollte individuell besprochen werden, statt grundsätzlich eine kurze „Spritzenkur" mit anschließendem Absetzen zu versprechen.
Natürlich ist Gewichtsverlust messbar. Und genau deshalb kann man sich leicht von der Zahl auf der Waage verführen lassen.
Für mich ist eine andere Frage interessanter: Was ist in sechs oder zwölf Monaten noch davon übrig?
Eine gute Therapie sollte deshalb nicht nur das Körpergewicht reduzieren. Sie sollte die Zeit, in der Hunger und Appetit medikamentös besser kontrollierbar sind, sinnvoll nutzen: für eine Ernährung, die langfristig funktioniert, für Bewegung, für Krafttraining, für neue Routinen und für ein realistisches Verständnis davon, dass Übergewicht und insbesondere Adipositas häufig keine Erkrankungen sind, die sich mit einem Rezept dauerhaft erledigen lassen.
Genau deshalb habe ich mein ärztlich begleitetes Abnehmprogramm nicht als reine Medikamentenverordnung konzipiert.
Die Spritze kann ein sehr wirksames Werkzeug sein. Aber sie ist nicht die gesamte Behandlung.
Dieser Journalbeitrag dient der allgemeinen medizinischen Information und ersetzt keine individuelle ärztliche Beratung, Untersuchung oder Behandlung. Wegovy® und Mounjaro® sind verschreibungspflichtige Arzneimittel. Ob eine medikamentöse Gewichtsbehandlung medizinisch indiziert und welcher Wirkstoff geeignet ist, muss individuell ärztlich beurteilt werden. Studienergebnisse beziehen sich auf untersuchte Populationen und lassen sich nicht unmittelbar auf einzelne Personen übertragen.
Nein. „Automatisch" wäre zu absolut. Studien zeigen jedoch eine deutliche durchschnittliche Gewichtszunahme nach Beendigung der Therapie. In der STEP-1-Verlängerungsstudie wurden innerhalb eines Jahres etwa zwei Drittel des zuvor unter Semaglutid verlorenen Gewichts wieder zugenommen. Individuelle Verläufe können davon erheblich abweichen.
Nicht zwangsläufig. Es gibt keine pauschale Behandlungsdauer, die für jeden Patienten gilt. Da Adipositas eine chronische Erkrankung ist und nach Absetzen häufig Gewicht zurückkehrt, kann bei entsprechender Indikation auch eine langfristige pharmakologische Behandlung erwogen werden.
Gewichtsverlust kann neben Fettmasse auch mit einem Verlust fettfreier Masse einhergehen. Das ist nicht spezifisch für GLP-1-Therapien. Krafttraining und eine angemessene Proteinversorgung können helfen, fettfreie Masse besser zu erhalten.
Verschreibungspflichtige Medikamente können grundsätzlich auch im Rahmen telemedizinischer Behandlungen verordnet werden. Entscheidend ist deshalb nicht allein online oder vor Ort, sondern die medizinische Qualität der Behandlung. Eine seriöse Therapie sollte aus meiner Sicht mehr umfassen als die Ausstellung eines Rezepts: Indikationsprüfung, Anamnese, Berücksichtigung von Kontraindikationen und Begleiterkrankungen, Aufklärung, Verlaufskontrollen und eine langfristige Behandlungsstrategie.
Quellen & Studien
Die genannten Quellen dienen der wissenschaftlichen Einordnung der in diesem Artikel behandelten Themen. Sie ersetzen keine individuelle ärztliche Beratung.
Abnehmen ist mehr als ein Rezept.
In meinem ärztlich begleiteten Abnehmprogramm in München kombiniere ich die medikamentöse Behandlung bei entsprechender medizinischer Indikation mit Diagnostik, regelmäßiger ärztlicher Begleitung sowie einer individuellen Strategie für Ernährung, Bewegung und langfristige Gewichtskontrolle.
Mehr über das ärztlich begleitete Abnehmprogramm erfahren